联合健康与Humana明年停办部分Medicare Advantage计划，近百万参保人需重选

美国两家最大的Medicare Advantage（联邦医保优势计划）承保商正在收缩产品线。Fortune 10月20日刊发了一篇转载自Healthcare Brew的报道。据报道，UnitedHealth集团发言人确认，2027年停办的计划涉及约39万名会员；该集团三季度末共有约760万名此类会员。Humana首席财务官Celeste Mellet在7月财报电话会上表示，约60万人所在的计划将于2027年终止，约占其近720万名会员的8%。两家合计接近100万人。报道称，经历了使用率和医疗成本高企，保险公司开始把利润率摆在规模前面：砍掉回报偏低的计划，把会员引向网络更窄、利润更高的产品。UnitedHealthcare主要削减PPO计划，重心转向HMO和特殊需求计划（SNP）。福利也在缩水，牙科额度下调，自付比例上升。Humana表示，希望把受影响会员中的相当一部分重新留住。美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）则形容2027年的计划选择“稳定”，平均保费有所下降。

开放投保期已经开始，被停办计划的老人如果不主动改选，明年的医生网络、药品覆盖和自付成本都可能发生变化。两家头部公司同时收缩，说明Medicare Advantage市场正从抢规模转向保利润，这种取舍最终由参保人承担。

受影响的约百万参保人需要在其他优势计划、传统Medicare加补充保险之间重新比较。转入HMO意味着网络更窄、看专科可能需要转诊；牙科等附加福利减少、自付上限提高，会让部分家庭明年的医疗支出上升。对保险公司而言，短期会员数可能下滑，但利润率有望改善。